作家：吕银玲，裁剪：刘培，原文标题：《超百名药代、大区司理、地区总监卷入！单价上万元肺癌神药背后，万亿范畴药企骗保窝案大看望》，题图开始：AI生成

2023年6月25日早晨七点钟，云南丽江市古城区还千里浸在喧嚣殆尽后的静谧中，一家栈房一会儿发出一阵杂乱，几名观察在栈房使命主谈主员的引颈下，叩门唤醒了正在里面休息的前阿斯利康制药有限公司（下称“阿斯利康”）东区总监陈斌和他的家东谈主。

陈斌被警方带走后，指假寓住在福州市晋安区一家栈房，随后迎来一年多的羁押和十四年量刑无情。

这并不是比年来第一个被看望的阿斯利康职工。自从2021年阿斯利康爆发医保诳骗窝案以来，四年时期，阿斯利康深圳、福建、上海、江西、重庆等地超百名药代、大区司理、地区总监陆续卷入这场昙花一现的看望中。国度医保局指控，阿斯利康职工通过基因检测效果作秀的方法，扩大其肺癌药品泰瑞沙（通用称呼：甲磺酸奥希替尼）的销量，骗取医保资金。

陈斌被看望，在自后的代理讼师朱虹宇眼里，实属一会儿：陈斌部属的福建团队是2022年6月看望的一批，为什么这批东谈主那时未说起陈斌，却在一年后忽然聚拢指控陈斌授意作秀？

在医疗反腐的大布景下，阿斯利康骗保案的枢纽形成了中高层是否知道或黢黑提醒下层职工的犯法非法行动。也正因为取证的艰巨和案件的复杂性，导致关联看望绵延4年之久，仍未完全结束。

作为全球率先、业务广博100多个国度的制药巨头，阿斯利康蚁集多年稳居跨国药企中国市集第又名，在中国有1.6万职工。靠着在心血管、肿瘤等范围药物的苍劲研发和销售智商，其多年在中国区总收入跳跃300亿元。

网《风暴眼》经过深度看望，独家规复了这起窝案背后的细节：从一线医药代表到大区司理，临了延长到地区总监，是奈何主动或被迫堕入医保诳骗旋涡，万亿范畴的制药公司为何屡陷看望风云？

药企肿瘤线络续“雪崩”

本年9月初，早于陈斌被看望的阿斯利康南区销售总监左颖全因涉医保诳骗罪，二审获刑11年半。此时，他已被羁押两年多，这一判决出炉，传递出一个信号：这项医保看望的指向照旧从下层销售，转向公司中层，严打的态度似乎至极坚毅。听闻这个音信后，陈斌的爱妻刘怡彬深觉不安。

左颖全和陈斌一样，是阿斯利康“双沙团队”（泰瑞沙+易瑞沙）7个总监之一，其负责广东、广西等五省的医药销售使命，2021年9月，他统辖的深圳团队十多名药代被公安机关看望，他我方也在2022年1月被羁押。半年后，南区涉案职工聚拢指控左颖全昭示或示意授意职工转变患者基因检测诠释提高泰瑞沙销量。

作秀的方法很陋劣，医药代表想办法替患者寄送检测样本，并将探讨方法改成我方的。在先一步拿到诠释后，一些药代平直将患者的EGFR T790M阴性效果P图修改为阳性。患者的EGFR T790M检测为阳性，服用泰瑞沙，方可纳入医保报销范围，不然，患者得完全私费。

通过转变基因检测效果，匡助患者享受医保补贴的药物，在阿斯利康一些地方一线使命中悄然兴起。

不单在南区的深圳，陈斌负责的东区省份之一福建，也有雷同作秀行动。仅仅作秀行动看似更系统，警方自后将之归纳为“星星技俩”。

网《风暴眼》从一份判决书和多位知情东谈主处了解到，所谓“星星技俩”，由阿斯利康闽北大区LC1团队地区司理何威黢黑发起，在他的指导下，一线医药代表将部分患者的基因检测材料送往个东谈主合营的苏州健路基因检测公司（下称“健路检测”），并在患者名字上方打上“五角星”象征，标注星星象征的诠释，意味着需要检测公司将效果变嫌为阳性。

跟着何威在福州、泉州的使命变动，两地的作秀业务申明鹊起，据同案东谈主供述，仅2020年以后，阿斯利康药代向这家公司的送检数目大致390多份，其中加星的有30多份。参与的职工不错拿到检测公司的返点，返点金额是检测费的60%。

这一系列操作，不仅需要阿斯利康的医药代表能够代患者送检，操控检测诠释，也需要检测公司里面东谈主员的配合。彼时，阿斯利康指定的合营机构是厦门两家检测公司，而健路检测并不在列。

事实上，何威通过中间东谈主，获取了健路检测公司的渠谈，而他将检测诠释送往健路检测，也能够收取先容过手费。然则，最终事实解释，基因检测公司职工也欺骗了他们，并未通逾期刻技能修改效果，相同仅仅陋劣地进行P图修改。

“星星技俩”一下子牵出了福建地区20多名药代和地区司理、大区司理，在2022年6月一同就逮。

2022岁首，国度医保局公开线路阿斯利康骗保案非法嫌疑东谈主已全部被批捕。然则事情并未就此遣散，而后，宇宙范围针对医保诳骗的打击更为严厉，相同，阿斯利康的雪崩也才刚刚运行。

2023年年中，这场看望陆续扩大范围，办案机关认为这是一场阿斯利康公司从上至下授意的诳骗行动。此时，一年前持捕的涉案东谈主员一会儿聚拢指控比大区司理更高一级的总监陈斌。

相同隶属于东区的江西大区，在2023年5月运行，也迎来地毯式的大面积筛查。8月，就逮的江西一线药代纷繁指认江西大区司理王刚涉案，后者在2个月后被看望。

王刚的爱妻张想婷对网《风暴眼》线路，比较于2022年，2023年下半年波及阿斯利康骗保案的看望基本上是“清扫式的”，连已去职东谈主员也被带走看望。

网《风暴眼》从多名知情东谈主士处概述了解到，现在阿斯利康骗保案涉案的代表至少上百东谈主，大区司理10东谈主傍边，总监级别已有3东谈主被看望。

由于泰瑞沙单价较高，仅深圳和福建，阿斯利康医保诳骗案，就照旧给医保资金带来统共1017.6万的亏空。

这些亏空不仅需要关联涉案东谈主员补偿，而况根据亏空数额，阿斯利康职工要靠近时期不等的扣留。而越是层级较高的指导，越要为下属系数涉案患者埋单，量刑也因此更重。除了左颖全，现在已判决的案例中，福建有大区司理获刑13年半，地区司理获刑11年半。

冲破医保，复制“药神”？

阿斯利康多地出现药代频繁修改基因检测诠释的情况，背后还有另一层原因。

作为全球首个三代EGFR-TKI肺癌靶向药物，泰瑞沙（甲磺酸奥希替尼）被誉为肺癌“神药”，早期在市集上险些无可匹敌。然则，这款神药却因为价钱崇高让庸俗病东谈主迫不得已。2017年上市之初，泰瑞沙每盒价钱高达5.1万元。

2018年10月，泰瑞莎纳入医保，能够也受到电影《我不是药神》的影响。那时，好多东谈主为饱受癌症折磨的患者群体流下热泪，压力也传到承担药物谈判重担的国度医保局身上。电影首映3个月后，国度医保局将泰瑞沙等17种抗癌药纳入医保范围。

纳入医保后，泰瑞沙价钱降至1.53万元。医保报销后，患者自付只需要5000多元。

只不外，那时医保报销有一个条款：需要患者作念基因检测，效果为EGFR T790M阳性（或突变型）才可进行医保备案。

有10年基因测序使命训诲的业内东谈主士姜树悦告诉网《风暴眼》，泰瑞沙最初上市的倡导等于治理一代靶向药耐药的问题，当患者出现癌细胞蜕变和耐药，大致50%可能会发生T790M突变，泰瑞沙是针对这类患者进行二线调节，是以这一顺应症优先纳入医保。

然则，在临床医疗中，泰瑞沙的适用范围其实更广。

“自后发现除了T790M除外，还有两个EGFR的靶点，19del（EGFR外显子19缺失）、L858R（EGFR外显子21置换）突变的患者，使用泰瑞沙调节也能够获益，但这两类东谈主群在那时是无法享受医保报销的。”他说。

基因检测的准确率也不是100%，姜树悦告诉网《风暴眼》，由于检测公司丰富多采，内控纪律不一样，检测样本的取样也互异，基因检测存在一定的假阴性概率。

这些意味着，单纯检测T790M的效果，与患者使用泰瑞沙调节是否有用，并莫得统统的因果关系。“未必诚然患者T790M测出阴性，但他我方如故想用奥希替尼，医师可能出于调节需求让患者尝试一下，但不保证获益。”姜树悦说。

一位不肯具名的前三甲病院肿瘤医师告诉网《风暴眼》，一个肺腺癌患者，要是使用奥希替尼调节获益，就说明药是有用的。“调节有两个倡导，一个是症状减弱，一个是生涯期延长。医师一般每2～3个月作念CT同期不雅察症状，用药后，晚期肺腺癌祛除突变患者，肿瘤裁汰了，生涯期延长了，症状减弱或隐没了，齐是获益。”

这意味着，在医保报销功令的放手下，好多践诺上合适泰瑞沙顺应症的患者无法享受廉价用药。“为患者好”，让一些药代在转变检测效果时有了法律上自我摆脱的根由，再加上利益驱动，不少东谈主运行尝试冲破医保功令的放手。

在阿斯利康的里面培训中，屡次提到要“匡助患者”，尽量让更多患者吃上泰瑞沙。这看起来并无不当的说辞，被部分涉事药代相识为授意作秀的“示意”。

泰瑞沙品牌策略中“活泼利用医保、救援等方法”被解读为“授意作秀”，受访者供图

上述医师对网《风暴眼》线路，修改基因检测诠释骗保的作念法，其实很早畴昔就有不少。他也见过患者承担不起调节用度，央求医师或药代襄助。

值得把稳的是，2021年3月1日之后，医保政策将泰瑞沙的顺应症扩展为EGFR19、EGFR21突变也享有医保报销。

其实，关联顺应症早在2019年8月就已获批，2020年底纳入医保。陈斌爱妻刘怡彬对网《风暴眼》线路，在审批和执行的经过中，有一段空窗期，为了让合适顺应症但恭候政策实施的部分患者吃上药，阿斯利康还推出了一个慈善技俩，通过基金会捐赠的方法，让患者免费吃药。

即便医保照旧作念出调理，但早期以作秀方法取得医保支付的病例，仍需要为此前的行动承担相应包袱。

层层指控不停扩大化

跟着多地涉案一线医药代表和大区司理陆续宣判，“守住老匹夫的救命钱”干涉高强压阶段。

阿斯利康骗保事件，所涉地域之广、时期之久远，让办案靠近重重窘境，在此种情况下，职工对上司的指控成为断案的主要依据，越来越多的东谈主被迫卷入慢慢扩大化的案件旋涡。

网《风暴眼》了解到，在取保和煦刑的保证下，各地不少涉案东谈主员齐对上司作出了层层指控。这些指控大多指向某一次会议，药代对会上上司言辞的回忆，成为指控的主要内容。

以陈斌为例，下属对他的指控，聚拢指向四年前福州市一家日春茶叶店会议室内召开的某场会议。

网《风暴眼》拿到的告状书自满，检方指控称，2019年8月14日，在日春茶叶店会议室内召开福州地区中枢病院泰瑞沙销量申报会（下称“日春会”）。会上，何威和医药代表作念训诲共享时，先容了健路检测作念复检基本不错得到T790M阳性效果。陈斌在会上对此线路招供，要求公共陆续沿用何威的作念法，并寻找更多阴性患者，漂流为T790M阳性患者，使患者取得泰瑞沙医保报销经验，从而升迁泰瑞沙销量。

检方认为，这次会议说明陈斌知道并参与了医保诳骗举止。针对这一细节，警方的凭证是一张会上职工申报的PPT图片，确认何威申报时曾提到过健路检测。网《风暴眼》看到，这张PPT图片中标题为“T90M检测数据跟进分析”，展示的内容为多家检测机构苦求表，每张表互相压盖，仅泄漏部天职容，其中一张患者姓名旁标有星星象征。

日春会上PPT内容，受访者供图

至于申报时，何威是否理论上先容了作秀情况，以及“星星”的含义，则只可依靠那时与会东谈主员的回忆。在警方给出的口供中，王浩等十余东谈主作出了指控陈斌的供述。

要是检方指控合理的话，这意味着至少在2019年8月14日的日春会上，这些代表就应从何威和陈斌的对话中了解到作秀一事了。

然则，奇怪的是，网《风暴眼》对照福州案其他东谈主员的同案判决书，看到参与上述日春会的福州医药代表那时供述的知情时期多为2020年以后。举例，王浩是2020年3月份被何威奉告星星计较的含义，还有医药代表在2020年6月份被何威奉告。

令东谈主猜疑的是，网《风暴眼》了解到，包括何威在内的多名医药代表在指控陈斌后取得取保、缓刑或减刑。而其中有东谈主在出狱后，却线路从新到尾齐莫得以为陈斌介入作秀，不记起日春会上的言论。

阿斯利康某地区司理杨雪晶对网《风暴眼》线路，她也相同鄙人属的指认中卷入案件。她自称对下属作秀的事并不知情，带了2年半团队，涉案的独一4个患者，波及医保报销金额为167000元。

当下属指控她知情并参与作秀后，警方找到她问话。她发现解释一个我方没作念过的事太难了。她在看望后期才想起来，事发前不久，她与涉事药代的通话能够解释我方不知情，而刚好行车记载仪记载下了这一切，终于解释其中两名患者涉案10万的骗保事件与她无关。

最终，杨雪晶的涉案金额降至6万多，蓝本可能靠近四五年的羁押，最终改判为不到一年。“另外两名患者，我也没办法解释了，莫得作念过，其实很难提供凭证，这个也算是我运谈好。”她说。

这场指控到了部分司理及总监一级，并莫得结束。网《风暴眼》了解到，陈斌也向讼师和浑祖传递出音信称，在指定监视居住期间，曾被要求陆续指认他的上司，供述在阿斯利康副总裁朱家康在场的某次会议中，下属在申报内容中昭示或示意有转变患者诠释的行动。

陈斌自称在审讯中被铐罢当作、永劫期不允许休息，受到疲倦审讯。网《风暴眼》了解到，他的推敲东谈主屡次向稽查院反应关联情况，但未尝收到书面回话，也莫得取得关联讯问监控摄像。

针对办案门径的关联述说是否属实，网《风暴眼》探讨晋安区刑侦部门进行了解，对方提供了办案警官的电话，但关联警官拒却交流。

贴上“最激进”的标签

市值高达万亿的英国医药巨头阿斯利康，早在上世纪90年代就干涉中国市集，和中国市集交汇很深。

一方面源于，中国市集对阿斯利康计谋疆土的首要性。2020年，靠着在中国区53.75亿好意思元的收入，阿斯利康成为中国最收获的跨国药企。而泰瑞沙，也成为阿斯利康的“印钞机”，2020年在中国重心样本病院的销售额跳跃15亿元。

阿斯利康也乐于在中国各地加码投资，开辟供应基地和中国总部，鉴于阿斯利康和中国市集的深度和会，它也成了最懂中国的外企代表。即便在深陷多样风云后，阿斯利康在本年3月，还刚刚投资11.75亿好意思元在青岛、无锡新建药物工场，被解读为这是在展示对中国市集始终发展的信心。

不外，阿斯利康在中国弘远市集的膨胀速率亦然激进的。

诚然在多份判决书中不错看到，每名药代涉案的作秀诠释一般仅有个位数，多位涉案东谈主员及家属也给出了一系列数据，来说明基因检测效果作秀对销量的影响一丁点儿，举例福建2019-2021年涉案金额600多万，与2019～2020年泰瑞沙销售额16亿比较，占比不到0.4%。但他们中不少东谈主又同期承认公司激进治理带来的巨大压力。

“在行业里，阿斯利康的激进度度应该是排第一的。”杨雪晶对网《风暴眼》线路。她记起，在阿斯利康作念销售多年，那时业内纪律，功绩增长能够有每年20%就照旧算多了，但有一年她的功绩增长了70%多，而按照阿斯利康的纪律，也仅仅达成了倡导的95%。

她的嫡派指导也擅出息行样子打压。“其实会让东谈主至极悔恨作，让团队里氛围变得很不好。”她说，“那么，压力这样大的情况下，繁衍出一些不模范的动作，公司是不是要去作念一个猜测性的评估？”

张想婷也对网《风暴眼》线路，江西大区司理王刚平时至极忙，每每开会，他们每天齐要申报数据，要是数据不好，要被追问原因。

网《风暴眼》在深圳案判决书中看到，不少药代对公司的激进治理抒发过起火。一位地区司理线路，公司把销售的倡导提得很高导致公司的医药代表根底无法达成销售场所，那时销量要求每个季度环增30%。深圳又名药代也称，其团队平均每个月的倡导是350盒，“倡导压力迫使团队成员有些东谈主去修改患者的基因检测诠释。”

这些职工认为我方的行动与公司的倡导要求脱不开关联。但自从案件爆发以来，阿斯利康公司运行切割这些影响。深圳案判决书自满，阿斯利康副总裁朱家康在配合看望时线路，“咱们公司三令五申要求部属的医药代表正当合规销售，咱们有一线监管，以及有关联的事务所如德勤会全部参与。”

同期，阿斯利康以最快的速率罢免了一批涉案职工。杨雪晶告诉网《风暴眼》，事件发生后，公司不仅撤废了她的劳动合同，还在年会等大型会议上，称涉案职工为“害群之马”。

诚然在通过自证减刑之后，她飞速回来到宽泛的生活，但她照旧很难再回到医疗行业使命。和好多涉案职工一样，他们根底通不外背调。即使是杨雪晶好辞谢易找到了最新的使命，如故被指导约谈，要求尽快去职。

针对关联问题，网《风暴眼》探讨了阿斯利康中国区负责东谈主王磊，他提供了公司公关负责东谈主的电话，但对方一直未能接听。

干涉骗保严打期间

近几年曝光的医保诳骗案，照旧延长到病院、医药公司、零卖药店的各个边缘。医保反腐干涉严监管期间。

2023年宇宙医疗保障事迹发展统计公报自满，当年宇宙医保系统共检讨定点医药机构80.2万家，处理犯法非法机构45.1万家；处理犯法非法东谈主员32690东谈主，其中嘱咐司法机关1399东谈主。2023年，追回医保基金186.5亿元。

本年，连总市值百亿元、有着“连锁药店第一股”之称的一心堂也被点名通报了，被约谈整改之后吐出千万元医保基金。近日沸沸扬扬的无锡虹桥病院骗保案也络续受到照应，不仅病院歇业，其法定代表东谈主、院长等15名涉案东谈主员也被公安机关聘请了刑事强制措施。

法律法例在不停收紧和完善。2021年5月1日认真确施的《医疗保障基金使用监督料理条例》明确对骗取医保行动加大惩责。《社会保障法》也规章，以诓骗、伪造解释材料或者其他技能骗取社会保障待遇的，由社会保障行政部门责令归赵骗取的社会保障金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚金。

不外，在比年来的繁多典型案例中，阿斯利康似乎是被医保查处的最大一家药企。更为苦衷的是，国度医保局亲身在未判案之前、春节前夜主动通报，并和公安部联手办案，对涉嫌作秀东谈主士聘请刑事技能。这比较于以往常见的追回资金、限期整改、撤废契约等技能，显著力度增大了不少。

这一次的高压，也使阿斯利康骗保案成为继2013年葛兰素史克“贿赂门”事件后，跨国药企在华最大的丑闻。同期，以阿斯利康为典型代表，也敲开了医保诳骗严打期间的大门。

本年7月，阿斯利康再传看望风云，多位高管在长白山肿瘤峰会上被带走，肝胆事迹部50多名职工也被带走协助看望。据报谈，这次看望的中枢口角法私运CTLA4药物。

知情东谈主士告诉网《风暴眼》，CTLA4药物是英飞凡的长入用药，这次持了英飞凡团队的一批东谈主。此外，7月也带走了泰瑞沙市集部和检测团队的部分东谈主。

上述知情东谈主线路，近期失联的高管有副总裁朱家康、阿斯利康中国肿瘤事迹部肺癌调节范围市集总监欧阳浩雷和肺癌事迹部市集执行总监时元捷。他们恰是2019年、2020年泰瑞沙关联业务的负责东谈主。不外，这次看望罪名似乎并非医保诳骗，而波及公民个东谈主信息辘集问题。

岂论奈何，在医疗反腐和打击医保诳骗的强压下，阿斯利康窝案能够将给医药行业带来前所未有的警示。

（文中何威、姜树悦、王浩、杨雪晶均为假名。）